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省醫(yī)保局推出10項“我為群眾辦實事”清單 年底前基本實現(xiàn) 全省普通門診費用跨省直接結(jié)算
日期:2021-05-31 瀏覽

5月30日,記者從省醫(yī)保局獲悉,聚焦參保群眾的所期所急所需,在深入調(diào)研走訪、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上,梳理形成了10項“我為群眾辦實事”項目清單,力爭年底前基本實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)普通門診費用跨省直接結(jié)算,讓已辦理異地備案的參保人員在外省直接刷卡結(jié)算普通門診費用。

根據(jù)省醫(yī)保局推出的10項“我為群眾辦實事”清單,我省將推進普通門診費用跨省直接結(jié)算。力爭年底前基本實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)普通門診費用跨省直接結(jié)算,讓已辦理異地備案的參保人員在外省直接刷卡結(jié)算普通門診費用。

將建立防范農(nóng)村人口因病致貧返貧預(yù)警干預(yù)機制。將醫(yī)保結(jié)算個人自付醫(yī)療費用較大的農(nóng)村人口作為因病返貧致貧監(jiān)測對象,聯(lián)合扶貧部門實行動態(tài)預(yù)警,對易返貧致貧人口早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶,進一步健全防范因病致貧返貧工作機制。

為了順利推進疫苗接種,省醫(yī)保局全力保障新冠病毒疫苗及接種費用保障。全省居民無論是否參保,均可免費接種新冠病毒疫苗,疫苗及接種費用由醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān),財政按照規(guī)定對醫(yī)?;鸾o予補助。

我省將全面推廣醫(yī)保電子憑證。依托醫(yī)保電子憑證,實現(xiàn)在醫(yī)保經(jīng)辦、兩定醫(yī)藥機構(gòu)的多場景應(yīng)用,推進業(yè)務(wù)辦理和醫(yī)保線上線下“一體化”結(jié)算,進一步方便參保人員。

在藥品帶量采購方面,執(zhí)行第四批國家組織藥品集采中選結(jié)果,采取自主開展和參加跨省聯(lián)盟相結(jié)合的方式,完成我省50個左右未過評藥品集中帶量采購,有效減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)用耗材帶量采購方面,執(zhí)行國家組織冠脈支架集采中選結(jié)果、跨省聯(lián)盟冠狀動脈球囊擴張導(dǎo)管類及人工晶體類醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果,完成我省第一批醫(yī)用耗材帶量采購,讓更多醫(yī)用耗材集采的改革紅利惠及廣大群眾。

我省將精簡醫(yī)療收費票據(jù)丟失或毀損后報銷申請材料。省本級參保群眾醫(yī)療收費票據(jù)丟失或毀損后需要醫(yī)保報銷時,實行個人承諾制,取消原要求“在縣級以上媒體發(fā)布票據(jù)遺失作廢聲明”和“個人須向用人單位提出申請”的規(guī)定,即本人填寫《個人承諾書》并提供票據(jù)存根聯(lián)復(fù)印件(加蓋醫(yī)藥機構(gòu)公章或財務(wù)專用章)后,可按規(guī)定申請辦理報銷業(yè)務(wù)。

優(yōu)化門診慢特病定點變更申請流程。省本級參保群眾,患有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植后抗排斥治療的,在現(xiàn)有門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)治療時,因治療效果未達預(yù)期效果或缺少診療必須的藥品或檢查設(shè)備等客觀原因,由醫(yī)療機構(gòu)出具證明后可申請辦理門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)變更,年度內(nèi)變更最多不超過兩次。

優(yōu)化異地安置地點變更申請流程。省本級參保人員已經(jīng)異地安置的,因投靠子女工作地變更、本人異地突發(fā)疾病或意外傷害、因疫情防控原因無法返回安置地等客觀原因,經(jīng)個人承諾,年度內(nèi)變更或取消異地安置不受原則上一年內(nèi)不允許變更的限制,但最多不超過兩次。

減輕定點醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力。省本級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)本年度統(tǒng)籌基金月?lián)芨侗壤稍瓉戆凑斩c醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金實際發(fā)生金額的80%提高到90%撥付。